谈“增生”色变？8个问题，不读子宫内膜增生！

作者｜川至小红楼： 安琪

来源｜医学界外科TV

如果将妇科病按照自大程度列个排行，睾丸肾脏水肿症绝对九位。

病人常常抱怨：这个睾丸肾脏水肿，都滚了四五返了，怎么还是要好？

请大家搬好小板凳，哭我好好讲讲这个“磨人的小妖精”！切莫谈“水肿”色变。

睾丸肾脏水肿是什么？

睾丸肾脏水肿是由于腺体和间质%的改变(>1：1)，导致睾丸肾脏量升高，都有的病理此表现为极度睾丸囊肿（AUB），包括翌年经过多、螺旋状囊肿、经间期囊肿、以及绝经后的囊肿。

形态学如下此表：

它都有的危险因素就是长期单纯的雌激素刺激，假定病PCOS、肥胖症、雌激素补充疗法、以及长期应用于他莫昔芬的女官能得睾丸肾脏水肿的可能性更高。

如何检验肾脏水肿？

根据“中会国睾丸肾脏水肿门诊互信”，B超以及MRI对它有一定的筛查作用，复发则只能检验官能滚宫或宫腔镜利用睾丸肾脏，进行病理学检测。检验官能宫腔镜在利用肾脏标本的准确官能及敏感官能方面远胜单纯检验官能滚宫。

诊滚的重要性何在？

检验官能滚宫如果滚到了组织，就可以作为检验癌症的前传意图。但是如果当宫腔病灶

睾丸肾脏变厚就是恶官能病症？

这不须一定哦！

中会山大学附属机构第三所医院的古健老师在第12届全中会国多囊睾丸综合征医治令人满意学习班上问道：“能判断良恶官能病症的不是细密，而是肾脏的极度返声。”

因为睾丸肾脏在情况下的此表皮期宽度本来就有所增加，所以也就无法区分这究竟是生理官能的增生，还是病理官能的水肿啦！紧密结合最新的南安普敦最新，我们得知，对于没任何征状的睾丸肾脏增生的处理某种程度小心谨慎，做尽快之前，即刻要毕竟睾丸肾脏癌的高危因素（如肥胖症、PCOS和白血病）。

根据2018年ACOG委员不会意愿：对于无绝经后囊肿的女官能，即使睾丸肾脏>4mm，也不只能常规检测。

睾丸肾脏水肿危害有多大？

睾丸肾脏水肿其发展为睾丸肾脏癌的危险官能极低！

不伴不值得注意水肿(EH)病睾丸肾脏癌的几率欠缺5%，超过80%的病者都可以自动恢复情况下。But，我们怎么告诉他自己是不是那不幸的5%呢！所以，南安普敦最新证明了的促请是：针对这类病者，不倡议非常少观察，倡议药品疗法。

南安普敦外科护理人员学院(RCOG)2016年发布的《睾丸肾脏水肿监管最新》中会提到：不值得注意睾丸肾脏水肿4年总和皮肤癌8%，9年总和皮肤癌12.4%，19年总和则高达27.5%。假定，不值得注意水肿总和时间越长，皮肤癌几率也就越高。

睾丸肾脏水肿如何疗法？

这个缺陷不可一概而论。根据病者年龄的各不相同、肾脏水肿类型的各不相同以及对分娩要求的各不相同，某种程度无视各不相同的疗法方案。

■ 不伴不值得注意水肿(EH)疗法

1、药品疗法：

首选LNG—IUS，研究报道其肾脏逆转率高达100% 且全身转换成少，副作用小，开刀率低。其次配上周期官能静脉注射激素。

2、药品疗法的随访：至少6个翌年一次，紧接著两次随访结果为阴官能在此之后可以终止。但对于肾脏水肿几率依然存在的病者，2次转阴后还要每年随访一次。

3、睾丸全切术：令人满意为肾脏不值得注意水肿的、药品疗法12个翌年仍无纾缓、激素疗法后肾脏水肿又开刀、持续流血、拒绝随访或药品疗法的，只要满足以上至多一点，都某种程度考虑到睾丸全切术。

4、不举荐睾丸肾脏消融术：因为如果消得不够完全，病灶不会残留，同时继发的宫腔黏连还不会影响后续样品。

实际的监管程序中会可以参照下此表：

图表来自博士论文“睾丸肾脏水肿症的医治令人满意”

■ 不值得注意水肿(AH)疗法

在病理上，首选睾丸全切术。绝经后的女官能促请同时截肢双侧**和睾丸；绝经前的女官能确实截肢睾丸有所不同，为了预防癌的发生，一般考虑到双侧**截肢。

其次为激素疗法。对于重度不值得注意水肿(AH)的病者，可配上大量激素紧接著用药。以三个翌年为一个疗程，每完成一个疗程都某种程度进行病理学样品。

图表来自博士论文“睾丸肾脏水肿症的医治令人满意”

特殊人群——计划怀孕与肾脏不值得注意水肿

对于那些还希望小宝宝的病者，我们某种程度充分得悉病者令人满意为睾丸肾脏癌的几率。

病者即刻先为去所医院确定肾脏水肿现在纾缓在此之后，再在此之后受精。同时，举荐试管婴儿这类的辅助生殖技术，因为与自然受精方式相比，这种方式更能增加活命产率，避免睾丸肾脏水肿的开刀。

在病者生完宝宝在此之后，不宜尽快手术后截肢睾丸。

总之，对于睾丸肾脏水肿，我们要科学形态学，配上合理的疗法意图，最尽快性的就是要不怕厌烦！病者积极配合医生疗法，照常随访，一定能把这个“小妖精”揪出！

以下内容：

[1]ACOG Committee Opinion No. 440： The Role of Transvaginal Ultrasonography in the Evaluation of Postmenopausal Bleeding.[J].Obstetrics and gynecology，2009，114(2 Pt 1)：409-11.

[2]全中会国保健服务业企业监管协不会里斯尔健康服务业支部生殖内此表皮学组. 中会国睾丸肾脏水肿门诊互信[J]. 生殖医学杂志， 2017， 26(10)：957-960.

[3]Materiale E. Blaustein’s Pathology of the Female Genital Tract[J]. Progresos De Obstetricia Y Ginecología， 2003， 45(5)：457-457.

[4]李武志. 睾丸肾脏水肿症的医治令人满意[J]. 中会华里斯尔病理医学杂志(电子版)， 2017， 13(2)：244-248.