椰子酸帕利哌酮临床使用指导意见

雪松酸茹吲哚烷基（paliperidone palmitate）是第2代抗病毒人格病药剂茹吲哚烷基的较宽效切除药品，已被我国、美国政府和欧元区等批准为人格分裂症的疗法服用剂。该药剂适主要用途人格分裂症的全程疗法，既适主要用途保有服用剂以传染病入院，也适主要用途急普遍性期疗法以操控人格病症。临床实践之前表明，该药剂确实，可用简便，病患及其陪伴者的不感兴趣度很高，能实际上地减小疗法的依从普遍性尽可能接下来疗法，为人格分裂症病患提供人了最初疗法选取。与欧州相比，我国人格分裂症病患应当用较宽效切除药品的百分比极极低，许多临床医师对较宽效抗病毒人格病药剂可用的经验相对严重不足。由于该药剂问世短时间不较宽，无关临床数据颇为缺少。经中都华中医但会人格中医分但会人格分裂症协作组谈论，认为有应当组织专家，复习国际上无关史籍，相结合临床实践，撰写一文，供人人格科同道概要，以期更加合理地可用该药剂，使广大病患得益。

本文内容课题为雪松酸茹吲哚烷基的临床可用，主要之外药剂理研读、规范上人群、临床优点的循证证据、词和用即可求量、特殊人群的应当用、特别注记、不良化研读反应当及其处理方式和疗法中都的疗法自由联盟等。

1 背景

1.1 追捧入院危险普遍性诱因，实际上传染病入院

人格分裂症是一种征状迁延、反入院作的重普遍性人格结核病，世界卫生组织年度报告，人格分裂症是造成了成年截肢10大主截肢病种之一。如何更加很高地疗法和监管这个结核病，减小病患的之前HRS之前都是人格科药剂师临床工作的课题。入院的结果是大脑神经元的实质性丢失，腹膜的扩大，急普遍性期疗法难易度有所增加。病患对疗法愈加顽强抵抗病毒，病症减缓愈加很慢并且愈加不几乎，且更加难恢复到早先的功用出水振。因此，只想更加很高地减小病患的之前HRS，传染病入院被选为了我们亟待解决的疑虑，而传染病入院的极其重要又是减小疗法的中都止数万人提很高依从普遍性。

大即可求量数据库系统会性结果标示出，入院的危险普遍性诱因很多，之外有生物研读诱因、环境诱因以及疗法无关诱因等。比如病患有家族史、有入院史、有药剂物疗法中都止或不接下来药剂物疗法的确切情况、有家庭赞成不良、无可奈何力恢复差等，这些诱因将示意我们该病患绝迹入院的有可能普遍性要比其他病患更加很高，更加迫切即可要为其制订传染病入院的思路。生物研读诱因和环境诱因大都不不易变动，但中都止疗法作为入院的首要得出危险普遍性诱因，却是可以更加不易的通过药剂师、病患和亲属的努力而变动的。提很高疗法的依从普遍性将极大地减缓病患的入院有可能，减小HRS。如果我们能在结核病的各个期中追捧病患的入院危险普遍性诱因，即时评估病患的入院效用，将更进一步更加早打压入院，显然做到应对于未然，传染病入院，从而使病患得到更加很高的功用命运。

1.2 执着更加很高疗法借以，改进疗法建议

对人格分裂症入院的追捧反映了疗法借以的变动。我们已从所谓的受到重视急普遍性期阳普遍性病症的但会操控，转变到了如何更加很高地监管这个结核病，如何在征状的各个期中全盘权衡病患有所不同维度（如阴普遍性、内心深处、心理病症等）的病症操控，传染病结核病入院，减小社但会功用，以期得到更加很高的之前命运。因此，从全征状打压疗法权衡，我们即可要在急普遍性疗法期就开始追捧和制订保有期的疗法著手，减极低入院效用，以降到传染病入院减小功用命运的借以。当然，降到疗法借以的手段之外了药剂物和非药剂物的疗法。药剂物疗法是也就是说，从全征状疗法的角度出发，我们在药剂物选取时除了追捧药剂物的病症依赖普遍性谱究竟更加广泛，耐受普遍性究竟更加佳，也即可要追捧该药剂究竟有利于病患的接下来疗法，传染病入院和功用减小。从药剂物研制来看，更加改进的疗法抗肿瘤的探索，以及从短效到较宽效的药品改进也是为了适应当这一随之提很高的疗法借以。大即可求量数据库系统会性猜测较宽效抗病毒人格病药剂物能减小病患的依从普遍性，减极低中都止数万人，实际上减缓入院数万人。

2012年在我国上市的雪松酸茹吲哚烷基切除液是现在国内唯一每翌年切除1次的较宽效穿孔剂。该药剂的活普遍性分子茹吲哚烷基带有较佳的减小人格分裂症阳普遍性病症、阴普遍性病症、内心深处病症和心理功用的依赖普遍性；同时引入了纳米晶体研磨的很高新新技术，被选为每翌年切除一次的穿孔剂，这将更进一步解决病患中都止或不接下来药剂物疗法的疑虑，降到传染病入院减小之前功用的依赖普遍性；其截然有所不同的在在给药剂形式也使得它有所不同于其他的较宽效穿孔剂，带有了急普遍性期但会宿醉的依赖普遍性。因此，雪松酸茹吲哚烷基能满足药剂师对于急普遍性期和保有期疗法的有所不同即可求，简便的给药剂形式也加大了陪伴者的负担。从全征状的疗法权衡出发，它将被选为我们传染病入院改进疗法建议的一个新选取。而以雪松酸茹吲哚烷基为均是由的较宽效穿孔剂的绝迹，某种意义是人格分裂症疗法药剂物药品研读的发展，也是人格分裂症结核病监管疗法研读的发展。

1.3 设立较佳的疗法自由联盟，减小疗法命运

这里所说的疗法自由联盟有2个含义：首先是药剂师、病患及病患亲属彼此间的自由联盟。主要通过共同制订“性状服务著手（ISP）”希望病患找到自身能够坚持疗法和治愈训练的战术上，期望病患积极参予；同时系统会性病患疗法和治愈中都的确切困难，设定确切解决借以，并设法其将近成。非常简单来说，它是指药剂师与病患及其亲属彼此间设立的一种开放、内心深处协作和合作的关系。药剂师期望病患或亲属隐含自己的愿望，然后给出从业者的表示同意，和病患及其亲属共同探讨医疗思路，选取最佳的药剂物疗法途径，进而减小病患较宽程疗法的正确普遍性，给病患导致更加很高的临床得益。病患在此操作过程中都参予了疗法决策并感受到疗法团体对他的追捧，从而但会更加加信赖药剂师，并更加加主动坚持疗法，从而降到理想的治果。新型较宽效穿孔剂显着地减小病患的依从普遍性，实际上地传染病了人格分裂症的入院。因病患1个翌年切除一次药剂物，在切除时便于医患间沟通与药剂物监测，更进一步疗法自由联盟的基础。其次是诊疗与活动中心卫生服务彼此间的自由联盟。诊疗要积极专业培训活动中心卫生医务人员熟悉较宽效抗病毒人格病药剂物的疗法构造上、治疗以及不良化研读反应当，确保活动中心精防医务人员在根据《重普遍性人格结核病监管疗法工作规范》对病患透过随访时，能按时忠告病患切除短时间、推论不良化研读反应当并年度报告。

2 雪松酸茹吲哚烷基药剂理研读构造上

雪松酸茹吲哚烷基是引入纳米晶体湿磨新技术成型的出水混悬液切除药品，乳头内切除后很慢沉淀，由酯底物脱出水为茹吲哚烷基进入体循环。雪松酸茹吲哚烷基在细胞内血药剂电导数万人涨落小，安全普遍性很高。截然有所不同的在在给药剂形式尽可能药剂物但会宿醉。

2.1 药品构造上

雪松酸茹吲哚烷基切除液是一种较宽效的乳头内切除用出水普遍性混悬液，活普遍性成份为茹吲哚烷基。雪松酸茹吲哚烷基的化研读名（9-RS）-3-［2-［4-（6-氟化物-1，2-苯丙异恶唑-3-yl）-1-yl］乙基］-2-烷基-4-硫-6，7，8，9-四氢-4H-并［1，2-a］过氧化-9-yl-雪松硼。茹吲哚烷基和雪松酸通过醛化研读反应当，成型茹吲哚烷基雪松酸酯，由于出水溶普遍性极极低，基质又非常小，因此引入了纳米晶体湿磨新技术，将雪松酸茹吲哚烷基制成更深基质，基质的大小减小，出水溶普遍性提很高，成型了适宜乳头内切除给药剂的出水混悬液药品，也减小药剂物的光强度和生物利用度。

雪松酸茹吲哚烷基切除液经过乳头内切除后很慢沉淀，小基质先沉淀，大基质后沉淀，随后雪松酸茹吲哚烷基被酯底物几乎脱出水为茹吲哚烷基，限速娱乐节目是雪松酸茹吲哚烷基在切除臀部的沉淀。雪松酸茹吲哚烷基切除液的施打分列39，78，117，156和234mg，药剂物在细胞内慢慢被脱出水为25，50，75，100和150mg的茹吲哚烷基。脱出水后的茹吲哚烷基慢慢进入上半身肺部，在切除后的1天内降到实际上的胆红素疗法电导数万人，不必每日静脉注射药剂物就可在切除后几天内之前保有在实际上的血药剂电导数万人内。另外，较宽效切除剂的寿命较较宽，减极低了因漏药剂造成了的药剂物电导数万人渐增和患病涨落。

2.2 药剂效动力研读构造上

雪松酸茹吲哚烷基切除液在细胞内起依赖普遍性的是茹吲哚烷基。茹吲哚烷基别称9-乙基利培烷基，是利培烷基在细胞内经肝细胞CYP2D6底物新陈代谢后的活普遍性新陈代谢产物。构造上与利培烷基颇为接近，由于其9位乙基，因此与各种中枢神经抗原的竞争普遍性规范上与利培烷基表现出较小几乎相同之处，因此表现出的临床效应当也并不相同。

茹吲哚烷基对多巴胺2（D2）抗原、5-羟色胺2A（5-HT2A）抗原有较弱的堵塞依赖普遍性（竞争普遍性Kd值分列1.6，1.1），茹吲哚烷基胆红素出水振到7.5ng·mL－1时，可以进占纹状体65%～80%的D2抗原，大大提很高出抗病毒人格病依赖普遍性。另外，茹吲哚烷基可以堵塞谷氨酸多巴胺能（NE）α2抗原（Ki值为3.9）依赖普遍性，显着强于利培烷基。茹吲哚烷基的这一药剂理构造上，有可能介导了药剂物对内心深处病症的减小依赖普遍性。茹吲哚烷基通过堵塞中都枢NE和5-HT能神经元神经前膜的α2抗原，使神经前膜去极化，神经囊泡内的NE和5-HT特赦进入神经过道，增强5-HT和NE的神经发送至，表现出抗病毒抑郁活普遍性。茹吲哚烷基对D3抗原带有很强的堵塞依赖普遍性（Ki值为3.5）。堵塞D3抗原可以减小前额叶和扣带前归来抑制作用的特赦，增强大鼠社但会心理（工作记忆、特别注意力、被动归来避）。一些临床研究也推论到茹吲哚烷基缓释片以及雪松酸茹吲哚烷基切除液疗法人格分裂症病患，显着减小其心理功用。而且，茹吲哚烷基对5-HT7抗原也有强的堵塞依赖普遍性，Ki值为2.8。堵塞5-HT7抗原参予了药剂物对抑郁情绪的减小依赖普遍性，并有可能减小昼夜节律和恢复但但会的失眠构造。

与振几乎相同的是，茹吲哚烷基与D2抗原的相结合非常较厚，可以但会强酸，短暂相结合和但会强酸可以使抑制的DA有机但会与D2抗原相结合，发挥但但会的生理依赖普遍性，可减极低无关的不良化研读反应当于是又次发生数万人。

此外，茹吲哚烷基对α1和H1抗原有一定堵塞依赖普遍性，堵塞这两个抗原主要与药剂物的不良化研读反应当有关，如普遍性极低血糖和过度镇静剂。茹吲哚烷基没胆碱能抗原的堵塞依赖普遍性，因此不但会绝迹抗病毒胆碱能不良化研读反应当，之外抗病毒胆碱能依赖普遍性游离的认识损害和胃肠功用不可逆转，其较佳安全普遍性之前在多项临床研究结果中都取得猜测。

2.3 药剂动研读构造上

单次切除药剂物后，药剂物从d1开始特赦，接下来特赦短时间最较宽可将近切除后d126，大最少在切除后d13茹吲哚烷基降到胆红素山麓电导数万人。有数据库系统会性表明超重施打切除雪松酸茹吲哚烷基d8时的血药剂电导数万人将近10ng·mL－1以上，已满足进占65%～80%的D2抗原，大大提很高抗病毒人格病优点所即可的血药剂电导数万人。三角乳头切除的胆红素山麓电导数万人比臀乳头切除的胆红素山麓电导数万人振规范上很高28%，有可能因为这些臀部的乳头肉组织和脂肪组织分布区有所不同肇因，三角乳头切除安全普遍性很高，降到一个系统后，两个臀部切除药剂物的一个系统电导数万人没显著几乎相同之处。基于此，录用雪松酸茹吲哚烷基切除液的前两穿孔在三角乳头切除，以便于但会降到疗法出水振，使药剂物但会宿醉。

雪松酸茹吲哚烷基切除液在细胞内的电导数万人-短时间曲线下面积（AUC）在25～150mg茹吲哚烷基施打各地区随施打减小而成百分比增大，而很高施打时，药剂物的寿命延较宽，光强度减缓，最主要血药剂电导数万人（Cmax）减小的百分比要略微高于施打减小的百分比。三角乳头和臀乳头切除100mg茹吲哚烷基施打的雪松酸茹吲哚烷基切除液将近一个系统时，山麓谷电导数万人涨落系数分列1.8和2.2。

茹吲哚烷基主要经肾脏十二指肠，最少59%的药剂物以原形从尿液中都排出，其余最少25%在肝细胞通过非细胞类胡萝卜素P450底物（CYP底物）的脱氢化研读反应当或脱烷基化研读反应当成型新陈代谢产物十二指肠，极少少外（多于10%）经过肝细胞CYP底物于是又次发生硫化化研读反应当而避免，因此肝细胞CYP4502D6，CYP4503A4/5的多态普遍性或者肝细胞细胞类胡萝卜素底物的抑药品或游离剂对茹吲哚烷基的药剂动研读操作过程没显著受到影响，避免了临床中都为首服用剂所导致的药剂物间相互依赖普遍性疑虑。单次切除25～150mg茹吲哚烷基施打的雪松酸茹吲哚烷基切除液后，振规范上的避免寿命为25～49d，切除臀部并不受到影响药剂物的寿命。

雪松酸茹吲哚烷基切除液的群体药剂动研读但会受到体形基准、乳头酐极低出水振、切除臀部、切除大小和穿孔头总较宽度的受到影响。很高体形基准（≥25kg·m－2）的性状，茹吲哚烷基的胆红素电导数万人高于极低体形基准（＜25kg·m－2）性状，但是翌年份切除后，体形基准的受到影响绝迹。茹吲哚烷基对肝细胞细胞类胡萝卜素新陈代谢底物无显著的抑制或游离依赖普遍性。很高电导数万人时对P-小分子有弱的抑制依赖普遍性，在切除很高施打雪松酸茹吲哚烷基过后，如果分拆其他中都枢活物（如饮酒）、有可能诱导普遍性极低血糖的药剂物时，即可要特别注意但会有普遍性极低血糖于是又次发生的有可能。

3 雪松酸茹吲哚烷基的规范上人群

雪松酸茹吲哚烷基作为现在中都国唯一每翌年切除1次的较宽效穿孔剂，兼具急普遍性期但会宿醉，保有期接下来传染病入院的特普遍性。它适主要用途所有的人格分裂症病患的急普遍性期和保有期疗法，但鉴于它的截然有所不同战术上，雪松酸茹吲哚烷基能使下列几类病患得益更有所增加。

3.1 征状以前病患

入院将有所增加疗法难易度以及功用的实质性损害。有数据库系统会性猜测较宽效穿孔剂较静脉注射药剂物更加能减缓病患的入院数万人。因此，对于处于征状以前的病患（诊断≤5年），入院每一次少（一般小于3次），社但会功用留有尚好，如果穿孔对这外病患可用雪松酸茹吲哚烷基，将更进一步减缓病患的入院数万人，使其社但会功用之前保有在很高的出水振，有望得到更加很高的HRS。

首发病患是征状以前的病患中都非常特殊的一类，药剂师、病患和亲属都对其HRS抱有更加很高的期望，因为他们社但会功用留有更加很高，也有更加很高的疗法即可求和价值。所以在首发病患中都可用较宽效穿孔剂得益更有所增加，但这类病患对疗法更加敏感，药剂师在可用较宽效穿孔剂的操作过程中都即可要权衡到这点，即可特别注意施打的选取以及不良化研读反应当的即时处理方式。

3.2 人格分裂症急普遍性心脏病病患

雪松酸茹吲哚烷基带有但会宿醉的构造上，可但会实际上操控病患的急普遍性期病症，与静脉注射药剂物相当；其给药剂形式非常简单，可分监控护理；截然有所不同递药剂系统会能尽可能急普遍性期无可奈何力未曾恢复病患的服用剂，适主要用途人格分裂症急普遍性心脏病的病患。一方面，雪松酸茹吲哚烷基作为较宽效穿孔剂，可实际上减小病患的中都止或不接下来疗法，有利于保有期的传染病入院，另一方面，它又有所不同于其他的较宽效穿孔剂，可但会宿醉主要用途人格分裂症的急普遍性期疗法，使得可用同一药剂物无缝连接急普遍性期和保有期疗法的形式被选为有可能，从而显然实现了从急普遍性期就权衡病患之前疗法著手传染病入院的疗法借以。

3.3 入院效用很高，有中都止或不接下来药剂物疗法的家族史或有可能的病患

数据库系统会性猜测了较宽效穿孔剂在传染病入院方面较静脉注射药剂更加有战术上，因此它能使入院效用很高的病患得益更加多。而在都有的入院效用诱因中都，中都止疗法是入院的不相上下得出诱因，也是造成了病患不可得到较佳HRS的极其重要疑虑之一。雪松酸茹吲哚烷基寿命较宽，血药剂电导数万人更加振稳，导致更加安定的和更加少的不良化研读反应当，有利于减极低病患因为或耐受普遍性不佳而中都止或不接下来药剂物疗法；每翌年须要切除一次，给药剂方便，有利于病患坚持之前的疗法；作为切除穿孔剂，也有利于我们发现病患潜在的中都止或不接下来疗法的疑虑，并即时而政府。此外，对于无可奈何力差、依从普遍性不好或不可立体化疗法的病患，可用雪松酸茹吲哚烷基疗法也能更进一步减极低他们中都止或不接下来疗法的有可能普遍性。因此，对于有中都止或不接下来药剂物疗法家族史或有可能的病患，雪松酸茹吲哚烷基的构造上同意了它在这类病患中都不可替代的声望。

3.4 对恢复功用，归来归社但会同意很高的病患

雪松酸茹吲哚烷基在实际上操控病患多维病症的同时导致的不良化研读反应当（如EPS、新陈代谢异常等）较小，且能实际上减小病患的社但会功用。因此对于病患人格病症减小后归来归社但会带有较佳的促进依赖普遍性，所以对于那些对功用恢复同意很高的病患更加合适。

人格分裂症病患的病耻感是受到影响病患坚持疗法归来归社但会的最主要诱因。对于研读生或有工作的这类病患，雪松酸茹吲哚烷基每翌年切除一次的特普遍性，更加有利于希望他们克服因为不来而漏药剂的疑虑，也能更加很高的确保他们的隐私，有利于病患的之前疗法和HRS。

4 雪松酸茹吲哚烷基的词与用即可求量

4.1 可用形式

常规可用形式：首次三角乳头切除雪松酸茹吲哚烷基150mg，d8三角乳头切除100mg，以后每个翌年切除一次，可在75～150mg eq的各地区选取合适的切除施打，切除臀部可以为三角乳头或臀乳头，应当两侧有规律切除。对于施打的选取，第3穿孔的施打选取应当根据结核病的严重度以及既往静脉注射药剂物的几类和施打而定，权衡较宽效穿孔剂振稳特赦的特普遍性，如病患耐受普遍性尚可，宜选取很高施打更加有利于病患的病症操控。保有期的疗法施打因人而异，一般而言很高的保有施打比极极低的保有施打能更加实际上地减缓入院数万人，但很高施打相应当地但会导致少的不良化研读反应当，受到影响病患的依从普遍性。因此，即可要振衡和不良化研读反应当，选取一个既能实际上传染病病患病症涨落，安定患病，又能把不良化研读反应当减缓到最少的保有施打。雪松酸茹吲哚烷基作为第二代抗病毒人格病药剂较宽效穿孔剂，如果病患在急普遍性期及谋求期的显着且耐受普遍性较佳，保有期的施打可与急普遍性期疗法施打相当；如果耐受普遍性佳，在急普遍性期与谋求期足即可求量足治疗疗法后，即可要根据病患性状确切情况于是又行减即可求量，如患病安定，可权衡6个翌年后于是又行减即可求量。

4.2 急普遍性期疗法

4.2.1 从未用过利培烷基或茹吲哚烷基缓释片者 表示同意短期静脉注射利培烷基或茹吲哚烷基缓释片小施打，推论有无特殊药剂物中毒化研读反应当，如无，得到雪松酸茹吲哚烷基较宽效穿孔剂实质上服用剂。可用形式同上。

4.2.2用过利培烷基或茹吲哚烷基缓释片者 如果病患既往用过利培烷基或茹吲哚烷基缓释片，可以实际上开始雪松酸茹吲哚烷基较宽效穿孔剂疗法，可用形式同上。

4.2.3 早就可用其他抗病毒人格病药剂物者 如早就可用其他抗病毒人格病药剂，按放药剂或分拆服用剂疗法建议，即：①如放药剂引入交叠放药剂建议。②如分拆疗法，于是又行减即可求量。

4.2.4兴奋激越病症显著者 ①分拆静脉注射抗病毒人格病药剂物，可转用带有镇静剂依赖普遍性的药剂物如喹硫振、奥氮振、小施打振或小施打利培烷基静脉极低剂即可求量等。②但会分拆苯二氮 类药剂物，如罗拉、氯硝等；可静脉注射或乳头注。③短期分拆氟化物醇等短效穿孔剂。

4.3 安定期（谋求期）疗法

对于急普遍性期疗法实际上的病患，雪松酸茹吲哚烷基即可要于是又次坚持原有施打，谋求疗法至少3～6个翌年。应当避免谋求期药剂物施打减极低，造成了患病的复燃，减小入院的效用。

雪松酸茹吲哚烷基经过急普遍性期4～6周疗法后，极少切除了3穿孔，其中都前2穿孔是可用在在给药剂形式下的固定施打疗法。如果第3穿孔的施打选取不合适，即可要在于是又次的切除中都透过改进。药剂动研读各几类型模型标示出，改进雪松酸茹吲哚烷基的切除施打，血药剂电导数万人降到相应当的一个系统出水振即可要一个操作过程。临床上有少外病患疗法操作过程中都因为血药剂电导数万人严重不足绝迹病症涨落，为了但会即时地操控病症即可要短期分拆静脉注射药剂物。因此，谋求期的疗法借以还之外改进雪松酸茹吲哚烷基的施打，慢慢减停急普遍性期短期分拆的静脉注射药剂物。遵循实质上服用剂的疗法规范，有利于提很高病患疗法的依从普遍性。

谋求期还即可要追捧疗法过后绝迹的不良化研读反应当或之前有可能绝迹的不良化研读反应当，做出相应当的处理方式，不必要因不良化研读反应当对病患之前疗法依从普遍性的受到影响。此外，立体化教育系统及心理疗法可以希望病患恢复社但会功用。

4.3.1 有人格病普遍性残存病症者

于是又次急普遍性期雪松酸茹吲哚烷基的实际上施打疗法，如有患病涨落，可采取不限建议：①有所增加原切除施打。②如可用最很高施打每翌年150mg，现在未曾有有最少150mg的循证依据，可加较宽切除周期性，提早1周切除。③分拆适即可求量茹吲哚烷基缓释片服用剂。④分拆其他抗病毒人格病药剂物，选药剂概要：有所不同药剂理机制的药剂物，该病患既往服用剂经验。

4.3.2 无人格病普遍性残存病症者

于是又次急普遍性期雪松酸茹吲哚烷基的实际上施打疗法，分拆的静脉注射抗病毒人格病药剂可于是又行减即可求量或撤除。

4.4 保有期疗法

4.4.1残存人格病普遍性病症者 雪松酸茹吲哚烷基用即可求量不宜压极低，减即可求量不宜过慢速。

4.4.2也就是说恢复健康者 患病安定已6个翌年者，且社但会功用恢复较佳，雪松酸茹吲哚烷基可于是又行减即可求量，如每翌年150mg减至每翌年100mg，每翌年100mg减至每翌年75mg，或延较宽至5周切除1次。分拆的静脉注射抗病毒人格病药剂物可撤除。

4.4.3外原先不感兴趣静脉注射药剂物疗法的保有期病患 为了之前疗法传染病入院、给药剂形式便利等情况，也可权衡在保有期放用雪松酸茹吲哚烷基。词引入常规可用形式，用即可求量即可权衡早先可用的抗病毒人格病药剂的几类和施打。

4.5 雪松酸茹吲哚烷基放药剂思路及对等施打

4.5.1从既往静脉注射茹吲哚烷基缓释片或利培烷基放药剂至雪松酸茹吲哚烷基 ①放药剂形式：可以马上撤除静脉注射药剂，次日切除；也可以较但会度交叠停药剂。若病患为急普遍性期病患，偏爱是可用很高药剂物施打的病患，尽即可求量避免马上或过慢速撤除静脉注射药剂物，以免造成了病患的病症涨落。②放药剂施打：既往静脉注射利培烷基或茹吲哚烷基缓释片的病患放用雪松酸茹吲哚烷基，无论是何施打，都表示同意常规的超重施打建议（d1：150mg；d8：100mg），三角乳头切除。

4.5.2从利培烷基微球或其他抗病毒人格病药剂较宽效穿孔剂放用雪松酸茹吲哚烷基 ①放药剂形式：既往可用利培烷基微球或其他现代较宽效穿孔剂疗法的病患，可以在将会切除时实际上放用相当施打的雪松酸茹吲哚烷基，无即可可用录用的超重给药剂形式。如果放药剂操作过程中都患病绝迹涨落，可以短暂外用茹吲哚烷基缓释片、等药剂物。②放药剂施打：较宽效利培烷基穿孔剂与雪松酸茹吲哚烷基的施打计算非常非常简单，即后者翌年施打是较宽效利培烷基穿孔剂施打的2倍。确切计算不知表1。其他抗病毒人格病药剂物较宽效穿孔剂与雪松酸茹吲哚烷基彼此间的等效施打尚缺少数据库系统会性数据库。

4.5.3从其他静脉注射抗病毒人格病药剂放用雪松酸茹吲哚烷基 ①放药剂形式：鉴于大多静脉注射抗病毒人格病药剂的寿命还好3d，所以雪松酸茹吲哚烷基应当该按照录用的超重给药剂形式可用（d1：150mg；d8：100mg）。原静脉注射抗病毒人格病药剂物慢慢减即可求量，若静脉注射阿立吲哚唑、齐拉、氨磺必利或现代药剂物，表示同意1～2天内顺利透过减即可求量和停药剂，若静脉注射镇静剂依赖普遍性和/或抗病毒胆碱能依赖普遍性较弱的振、奥氮振或喹硫振，表示同意交叠放药剂的短时间更加较宽，一般即可2～4周，振有可能即可更加较宽的短时间，有时甚至为之前小施打外用。②放药剂施打：缺少除利培烷基和茹吲哚烷基除此以外的静脉注射抗病毒人格病药剂与雪松酸茹吲哚烷基间等效施打数据，表2的施打来自临床实践，可供人概要。但雪松酸茹吲哚烷基的选取施打除了概要早先的静脉注射药剂物的几类和施打除此以外以及病患现在所处的结核病时期，究竟希望得到比早先服用剂这两项的等。有数据库系统会性表明，非急普遍性期的病患放用雪松酸茹吲哚烷基安定施打者100mg最多（35.6%），而急普遍性恶化者的安定施打150mg者为主（39.2%）。

切除玻璃窗：雪松酸茹吲哚烷基第2次给药剂短时间应当为第1次切除后的d8，可在此日期的前后2d内给药剂（可以在d6到d10内的任意短时间内给药剂）。第2穿孔于是又次每翌年给药剂1次，在预定的给药剂短时间前后7d内给药剂规范上可。

如果自时才给药剂已每条4～6周（预计给药剂短时间的2天内），应当同意不感兴趣一次雪松酸茹吲哚烷基三角乳头切除（引入早先的安定给药剂施打），而后于是又透过每翌年切除。

如果距离时才给药剂＞6周而＜6个翌年，应当同意以病患早先切除的安定施打重新开始疗法，翌年份2次雪松酸茹吲哚烷基三角乳头切除，2次切除每条1周，2次切除施打相同（若病患早先的安定施打是150mg，则2次切除规范上引入100mg），而后于是又透过每翌年1次切除。如果漏药剂举例时才给药剂有最少6个翌年，则重新开始超重给药剂形式开始疗法。不知可用形式。

4.7 常不知不良化研读反应当及处理方式

常不知不良化研读反应当：①锥体外系病症，之外震颤、乳头张力增很高、大门口不可等；可得到抗病毒胆碱能药剂物；未处理方式，如苯海索。②很高泌乳素胱氨酸，病患可绝迹与很高泌乳素胱氨酸无关的病症，如翌年经不可逆转、闭经、泌乳、男普遍性胀痛等，现在未曾有实际上疗法形式。可以分拆中都药剂如解毒，或分拆小施打阿立吲哚唑。如有应当，可以请无关外科但会诊。③人格病症，如胃痛、精神上等病症，可；未处理方式。④体形减小，14个翌年雪松酸茹吲哚烷基的数据库系统会性发现体形减小的百分比为23%，如果绝迹显著体形减小，表示同意病患少食多国家主义。一般不良化研读反应当；未处理方式后可减缓或绝迹，无即可减即可求量或停药剂，若绝迹严重不良化研读反应当，如QTc延较宽有最少450ms，中毒化研读反应当、迟发普遍性国家主义障碍等，则宜停止切除，；未处理方式，放用其他药剂物。

4.8 可用特别注记

4.8.1 可用禁忌 禁制主要用途对利培烷基或茹吲哚烷基中毒病患，之外中毒普遍性化研读反应当和血管神经普遍性黏膜。药剂剂但会转化为茹吲哚烷基，它是利培烷基的新陈代谢产物，所以药剂剂禁制主要用途那些据信对茹吲哚烷基或利培烷基中毒的病患，也禁主要用途对药剂剂任何调料中毒的病患。

4.8.2 慎用 ①原有QTc间期延较宽史者，或现在脑电图标示出：女普遍性QTc≥470ms，男普遍性QTc≥450ms。②有迟发普遍性国家主义障碍家族史者。③既往静脉注射抗病毒人格病药剂物绝迹严重EPS者。

4.9 特殊人群施打选取

4.9.1肾损伤病患 未曾在肾脏损伤病患中都对药剂剂透过系统会的数据库系统会性。据信该药剂主要经肾脏十二指肠，肾功用损害病患的极低出水振但会减缓，应当减缓此类病患的施打。对于轻度肾脏损伤的病患（乳头酐极低出水振≥50mL·min－1至＜80mL·min－1），录服用剂剂的在在服用剂施打为：d1得到100mg，1周后得到75mg，这两剂药剂物规范上引入三角乳头切除给药剂。于是又次每翌年切除50mg，可以选取三角乳头或臀乳头臀部给药剂。不录服用剂剂主要用途中都度或重度肾脏损伤病患（乳头酐极低出水振＜50mL·min－1）。

4.9.2肝损伤病患 未曾在肝损伤病患中都透过药剂剂的数据库系统会性。根据一项茹吲哚烷基静脉注射药品的临床数据库系统会性结果可推测，轻度或中都度肝损伤病患可服用剂剂时无即可改进施打。未曾在重度肝损伤病患中都透过茹吲哚烷基的数据库系统会性。

4.9.3孕妇及哺乳期青年人 服用剂现在没在孕妇青年人中都对药剂剂透过充分、宽松的对照试验。在茹吲哚烷基哺乳类数据库系统会性和利培烷基人体数据库系统会性中都发现茹吲哚烷基可分泌到母乳中都。因此，哺乳期青年人不感兴趣药剂剂过后，表示同意切勿哺乳。

4.9.4儿童服用剂 未曾在18岁不限的病患中都对药剂剂的安全普遍性和正确普遍性透过充分、宽松、系统会的数据库系统会性。

4.9.5年较宽人 药剂剂的临床数据库系统会性没确立足够数即可求量的65岁及以上患者来显然这些患者的化研读反应当究竟与孩童患者有所不同。其他年度报告的临床数据库系统会性也没显然年较宽病患和年轻病患在药剂物化研读反应当上存在几乎相同之处。一般确切意味著，录用肾功用但但会的年较宽病患可服用剂剂的施打和肾功用但但会的孩童病患相同。由于年较宽病患有时但会特别是在肾功用下降，因此在施打选取上应当谨慎，所以还应当概要上述肾脏损伤病患的录用施打。

4.10 正确的切除形式

药剂剂极少供人乳头内切除可用。可以选取三角乳头或臀乳头切除。切除时，应当宽松按照标准乳头内切除形式操作者，竖直进穿孔并很慢将药剂物注入乳头肉组织深部。特别注意切勿将药剂物切除入血管中都。每剂药剂物都应当一次普遍性切除顺利顺利透过，不可分次切除。应当根据病患的体形确切情况显然所用的穿孔头型号。三角乳头切除时，体形≥90kg的病患应当可用1.5英寸的22号穿孔头透过切除，体形＜90kg的病患应当可用1英寸的23号穿孔头透过切除。在臀乳头臀部切除药剂剂时，表示同意可用1.5英寸的22号穿孔头。应当将药剂物切除到臀乳头的外上单链。应当有规律可用两侧的三角乳头或臀乳头。