20110523健康之路：何萍青讲乳腺癌的预防和化疗

编者按：虽然男人的生殖器在我们男人看来是个赏心悦目的躯体外，但是，相信女士们都担心自己的生殖器可能会出现染病变，今天呢，我们就问到了南京市防肿瘤协可能会结核染病从业者委员可能会党组书记何萍青医师为我们讲一讲结核染病的副作用和防止!

下面是本期节目的方面以下内容：

本期嘉宾详述：

何萍青，女，主任医师，硕导，医学硕士。生殖器疾染病亚理科带头人、子宫疾染病领衔专家，南京市防肿瘤协可能会结核染病从业者委员可能会党组书记，南京市子宫外科医生协作组成员、南京市染病灶DNA小分子治疗法委员可能会委员、《中所国诊疗篇文章》半月刊。积极参与外科医生诊疗工作30余年，师从于全国子宫外科医生专家沈镇宙研究员，跳板子宫外科医生，创设了子宫疾染病别具特色专科，在子宫疾染病诊疗诊断与治疗法方面有丰富的诊疗经验和较深的造诣，截肢术技巧娴熟，综合治疗法规约。组织起来了多个子宫理科方面诊疗和基础性分析，目前肩负商务部课题1项，南京市自然科学分析课题1项，南京市科委课题《南京市结核染病登山计划》基础性外及诊疗外课题共2项，院级科学分析课题2项，发表论文10余篇。曾获科技科技进步和诊疗科技奖5项。发表学术论文60余篇，参编参译著作4部。

发染病原因染病因尚从未完全阐明，但许多分析资料表明，结核染病的起因除去外祖母的因素外，还与下列因素有关：

1. 内源性或外源性睾酮的长年冲动：睾酮的活性对大肠肿瘤的起因有重要作用。排卵期过早来潮(小于12岁)或绝经晚(迟于55岁)，从未未婚，晚育(第一胎在35岁以后)或未婚后不哺乳，大肠肿瘤的起因率较高。

2. 菌株：类物质RNA菌株可能与结核染病方面。

3. 子宫近来骨髓：有子宫支架和叶近来骨髓者起因结核染病的危险性增加。(注意：这里说的是近来骨髓，不是通常汉语中所的子宫骨髓)

4. 遗传和历史名人：大肠肿瘤在家族中所的多发性也在统计中所曾获得证实。带有结核染病历史名人(一级直系亲属患上结核染病)的男人，起因结核染病的危险性是一般人群的2-3倍。

5. 营养素因素：高脂固体摄入以致于与结核染病的起因有一定的方面性。

6. 核辐射：接受高水准电离辐射，尤其是因其他疾染病使胸部接受以致于核辐射光照的妇女，起因结核染病的危险性增加。

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诊疗表现

1. 生殖器肿块：是结核染病常见的表现。

2. 生殖器相反：生殖器溢液多为良性相反，但对50岁以上，有单侧生殖器溢液者应提醒起因大肠肿瘤的可能性;生殖器侧边;生殖器瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等哮喘样相反常为子宫佩吉特染病(Paget染病)的诊疗表现。

3. 生殖器面部及轮廓相反：染病灶侵犯面部的Cooper肌腱，可转变成“酒窝从征”;染病灶细胞堵塞皮下毛细静脉，造成面部染病变，而毛囊处侧边转变成“橘皮从征”;当面部广泛受侵时，可在表皮转变成多数结实小骨盆或小条索，甚至融合成片，如染病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸，转变成铠甲状肿瘤;炎性结核染病可能会出现生殖器明显增大，面部充血红肿、暂时性皮温增高;另外，晚期结核染病可能会出现面部破溃转变成肿瘤性溃疡。

4. 肺部肿大：同侧锁骨肺部可肿大，晚期结核染病均需对侧锁骨肺部转移引起肿大;另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大肺部。

截肢术治疗法

截肢术截肢一直是结核染病主要的治疗法手段。目前的截肢术模式正在朝着缩小截肢区域的方向发展。包括保乳术和从前肺部活检术。

1)保乳术：可截肢术的早期结核染病患上者，带有确保切缘的保乳术加术后恶性肿瘤，疗效与全乳截肢相当，但患上者形体良好，患上者本人和丈夫的与世隔绝质量大不一样，治疗法指南并不强调一定要保乳，但医生应该提供患上者和丈夫选择沿用生殖器的机可能会。针对暂时性染病灶较大的患上者还可以透过新基本功能化疗后使染病灶降期保乳。

2)从前肺部活检术：以往结核染病截肢术，在截肢生殖器的同时或即使沿用生殖器，都要透过锁骨肺部清洁。以前日益多的分析表明，如果从前肺部未转移，就可以不透过锁骨肺部清洁。从前肺部活检预测锁骨肺部乙型肝炎的准确率可达90-98%，而假阴性率可以操控在5-10%，同时由于截肢术创伤小，术后上肢染病变的起因率

恶性肿瘤

结核染病术后的基本功能恶性肿瘤的适应证及治疗法准则如下：

1)结核染病改良根治术后的基本功能恶性肿瘤

光照手部：胸壁和锁骨上下肺部区域内：所有患上者;锁骨：锁骨肺部从未清洁或清洁不彻底的患上者;内乳：不继续做正因如此恶性肿瘤。

2)结核染病保乳术后的基本功能恶性肿瘤：所有保乳截肢术患上者，包括浸润性肿瘤、原位肿瘤早期浸润和原位肿瘤的患上者，均应属术后恶性肿瘤。但对于年龄≥70岁，T1N0M0且ER乙型肝炎的患上者可慎重考虑术后单纯内分泌治疗法，不继续做术后恶性肿瘤。

光照手部：全子宫：所有患上者;锁骨上下区：T3、T4患上者或锁骨肺部转移数≥4个的患上者;锁骨：锁骨肺部从未清洁或从前肺部活检乙型肝炎从未继续做锁骨清洁的患上者;内乳：不继续做正因如此恶性肿瘤。