老年男子，体检发掘出盆腔肿物1月....

【从属科室】普外科【基本资料】病人，男，59岁【主诉】体检发现时子宫颈肿物1同月【现时病史】病人缘于1同月从前无显着诱因出现时尿血、无尿频、尿急。病人自述排便习惯及性状改变10年，排便次数增加，便细、不成形。病症当中无焦虑、呕吐，无头痛、呕吐。近期体重未闻显着增减。【底片图片】【底片展示出时】直肠左旁闻团块；也软组织密度映，个数达4.3cmx3.5cm，形态规章，界清，CT值达33Hu，增强扫描颈动脉期排列成显着增强，门脉期及平衡期延迟各向同性增强，周围闻多发迂曲小肾脏映及少许条片；也积存映。 【结果】手术记事：取下腹部突起，长达6cm，逐层重回腹腔，仔细产物肿物，采用钝锐融汇方法分离肿物，注意必要措施髂肾脏，沿肿物表面剥离周围组织，所遇肿物肾脏逐一结扎之，肿物贴壁完整开刀，创面不得而知止血，充分产物直肠系膜，裸化肠管，以镜下切割闭合器距肿物2cm切断闭合直肠。组织学诊断：子宫颈Castleman 病，绿色肾脏M-【病例小结】Castleman病(Castleman’s disease，CD)是一种少闻、因素推断的平滑肌结浸润性疾病，又称前所未有平滑肌结浸润症、肾脏平滑肌滤泡浸润症、肾脏肉瘤性平滑肌错构肉瘤等，其发病机制目从前尚不就是指明，一般认为与炎症、感染和性疾病有关。CD最为突出的临床展示出时为无痛性平滑肌结水肿，可发生身体平滑肌结，以纵隔、肺部、后腹膜、腋窝、子宫颈较为多闻。临床中将CD分为局限M-及多的当中心M-两种，局限M-CD是就是指仅局限于一组平滑肌结一区；多的当中心M-CD是就是指涉及四组或四组以上平滑肌结一区。CD组织学上可分为3M-，绿色肾脏M-、肝细胞M-和混合M-。绿色肾脏M-达占总80％～90％，绿色肾脏M-CD为单发多闻，轮廓清楚，CT多为略为高密度，肿块内或其周围可闻错觉拓展的肾脏。水肿并不常闻，水肿的致死率达5％-10％，典M-水肿为分支状或簇状水肿，病灶增强是CD常闻展示出时，绿色肾脏M-增强病灶内及周边可闻点薄片的滋养颈动脉，且多在较早的颈动脉期显着增强。组织突起当中可闻大量浸润的极小颈动脉及滋养肾脏，因此在较早的颈动脉期即显着增强，与此同时，浸润的极小颈动脉多为增厚、地板；也变的肾脏，致血液在微循环的停留时间延长，所以不排列成现时“先取快出”，而是逐渐各向同性增强。肝细胞M-CD常以多发。需要与已下疾病进行鉴别：1、腹膜后嗜铬细胞肉瘤：多附近当中线大肾脏旁，增强方式与 Castleman 病类似，但刚毛变、水肿更显着。2、神经鞘肉瘤：多沿神经或大肾脏走行属，常伴水肿刚毛变，CT 上密度不各向同性，周围无迂曲肾脏。3、平滑肌肉瘤：CT 密度多各向同性，边沿清晰，平滑肌结尚可融汇，包绕肾脏排列成肾脏海当中征，多无水肿、刚毛变及水肿，增强排列成轻-当中度各向同性增强，周边常存在各向同性增强的平滑肌结。从前列腺癌平滑肌结水肿：多有原发的病史，发病年龄相当大，水肿平滑肌结密度多不各向同性，尚可水肿，水肿少闻。