TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样善于？取样时机？看这篇就够了

睾丸蛋白质学安全检查一直是睾丸癌肾结石的老友，是指从尿道部引再加存量蛋白质容器，经过不远处置后放到显微镜下检视尿道蛋白质表面的早期变动。这项高效率的指出，可以在癌症并未随即发生之年前被狙击枪，从而大大降低了睾丸癌死亡率。虽然那时候有些各地一区指出将 HPV 作为睾丸癌的初筛伎俩，但睾丸蛋白质学安全检查仍然必引代。

1 睾丸刮片和睾丸试管基蛋白质学要分清

在此之年前睾丸蛋白质学安全检查有两种伎俩：睾丸刮片和睾丸试管基蛋白质学，物理现象有所不同，都是存量化后在显微镜下检视睾丸蛋白质学的变动。睾丸刮片：是可用木制刮片在尿道外口不远处滑动一周或数周，刮引该不远处的表皮及渗出。然后将引下的渗出均匀地涂在有S的玻片上，立即一般来说于 95% 的乙醇内 15 分钟，引出后用巴氏染剂染色。从存量化的过程来看，睾丸刮片当中可用的当中空刮板没法引到尿道下行的鳞-立柱重入部的新种，而且有数据分析挖掘出多达 80% 的蛋白质由此可知本但会残留在刮片上被丢弃。试管基蛋白质学安全检查（TCT）：是有别于试管基薄层蛋白质探测系统探测睾丸蛋白质并完成蛋白质学分类法病症，它是在此之年前在世界上较当今化的一种睾丸蛋白质学安全检查高效率。可用一个特制小粉笔（正当中间在手毛少时后侧在手毛）完成存量化。图源：两站酷海洛 在手毛极短的部分伸进尿道下行，较短的横向在手引尿道外口的后侧，之年前将在手头在装有蛋白质一般来说试管的小瓶当中的完成漂洗或如此一来将在手头引用小瓶当中。不管是睾丸刮片还是 TCT，都是手工存量化，必消除的但会在存量化时注意到各种情况，加剧蛋白质学满意率增高，负面影响病症率。因此，学但会如何提升尿道蛋白质学的存量化对于牙医牙医来说极为重要。

2 帮忙对存量化口部有哪些善于？

提升蛋白恒星质存量化恒星质存量的关键在于获引更多存量的蛋白质。参考章光华同学《如何提升尿道蛋白质学存量化的恒星质存量》的文章，很有借鉴作用，我们一起来进修一下：转化成一区是尿道内膜的化生一周围，是尿道内膜内瘤变和癌随即发生的口部，也统称鳞立柱当中心地带。转化成一区是蛋白质学存量化的机理，比较好在近似于新鳞立柱当中心地带存量化，讲求尿道部，尿道管和可疑口部。育龄期男士的原始或先天的鳞立柱当中心地带慢慢下部移动，立柱状内膜暴露于，随着时间推移被鳞状内膜所引代，产生了一个可以移回尿道管的原先鳞立柱当中心地带。原始的鳞立柱当中心地带和原先鳞立柱当中心地带正当中间的整个一周围统称转化成一区，如下图：

图 1 绝经后男士的转化成一区后撤至睾丸下行 绝经后基本上男士的鳞立柱当中心地带但会后撤至尿道下行，昏暗无法如此一来见到，如图 2 简述，所以绝经后男士在存量化时要特别注意引到睾丸管的一周围。图 2 育龄期男士转化成一区，图当中弧形箭头简述，绿域为存量化一区 临床上，当碰上尿道口小、尿道移位（相比较是年轻男士剖宫产术后）、绝经后尿道萎缩或疗法后尿道变形，无法看不到转化成一区时，可用尿道铁环铁环夹尿道或在三合诊必需下帮忙到尿道一段距离，用探针或细棉棒探查尿道口，于是又用肩管在手存量化，也可用 HPV 存量化器集当中尿道口存量化。

3 存量化有什么清淡？

❶ 尿道在手是最清淡可用善于的。首先要将棉签把覆盖在尿道外口的粘试管拭去，如遇妊娠当中期，尿道口黏试管栓不能掺入时，可用卵圆铁环铁环去，切勿松开盖住，以免损伤内膜致坏死。把尿道在手正当中间极短的在手毛伸到尿道管当中的顺时针滑动 5 圈，然后将尿道在手在复原试管当中涮洗数 10s，抵住瓶底，松开按压，然后于是又涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或尿道松弛、外翻、重度「常为」由此可知相反时，除了在手引当中心一周围的由此可知本外，还要在手引外翻的边缘部，即推选鳞立柱交界部的从深蓝色到粉色的过渡一区。用存量化在手在裂伤的边缘或「常为」菱形邻近的转化成一区存量化，轻轻落下于是又引紧贴尿道孔洞或「常为」菱形的蛋白质。❷ 当可用蛋白质在手或 HPV 存量化在手时，为了增加坏死，只滑动蛋白质在手或存量化在手 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较适合于。为了来使多采自新种，可以与刮板联合可用。图源：两站酷海洛 把刮板如此一来放到尿道上滑动数 1 周，在复原试管当中的快速涮动数 10s，然后于是又可用蛋白质在手或 HPV 存量化在手采自尿道下行的蛋白质。那时候有一种存量化设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和蛋白质在手的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的存量化效用完成了比较，结果发表于 2016 年 10 年末的 PLOS ONE。他们挖掘出 Cytobrush + Ayres 这种蛋白质在手+刮板的组合伎俩可以合理采自睾丸下行的蛋白质由此可知本。

❸ 临床上碰上排试管多、尿道管粗大、可疑胰脏时，应偏重尿道管存量化，将蛋白质在手插到尿道下行存量化。对于提升睾丸管蛋白质管有存量还有个独特的小善于：将 HPV 存量化在手头集当中睾丸管，滑动 1 圈，然后将在手头引出，在有复原试管的小捕虫当中的涮洗。在手脖子仍有渗出时，引一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都不行），对在手头完成盖住直到将所有的渗出擦净，之年前将小便有渗出的墨水引下，一起装进小瓶当中管有。

4 存量化时机？

① 妊娠干净 3～4 天至再加，最佳时间为妊娠后半时间尺度，因为此时次子② 宫内膜蛋白质破损再加，对尿道蛋白质学安全检查的阻碍再加。③ 严重尿道上皮细胞时，没法存量化，需抗炎疗法。④ 妊娠期没法存量化，妊娠期存量化需谨慎。⑤ 短时间内没法每一次存量化，数 2 个年末后随即存量化。

5 存量化的注意事项？

① 存量化年前 24 h 内禁止，数 48 h 内没法冲洗、用药；② 窥阴器引用时没法用；③ 存量化时松开适当中，须消除坏死，如坏死较大应暂时当中止，可用干棉球（或棉棒）屈从止血后于是又引；④ 围绝经期和绝经后妇女，偏重尿道管存量化。顺利的存量化不仅可以合理的肾结石睾丸疾病，还可以增加患者的每一次安全检查率。进修如何规章存量化是提升肾结石效用的关键环节。参考资料

章光华. 如何提升尿道蛋白质学存量化的恒星质存量——蛋白质学存量化的要点和难点. 当中华牙医杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 当今镜学. 第三版. 北京大学医学出版社.

编辑： 黄建琴