单孔腹腔镜 | 保你生育的机会，却不给分不清的创口

今天，门诊来了个姑娘

病变 28 岁，单身未育。CT 提示盆腹腔很大囊性包块，包块上亦然与胰脏上级齐平，单囊，较小约 30*21*14 cm。

为个手奥义后入路，吵翻天了

甲方（外科）：「病变单身未育，睾丸功能的保障最重要！新方法下电凝会伤害睾丸功能，腔镜下剥离、切除大息肉很麻烦，还可能损失部分睾丸皮质。我有占有优势，能让病变获益第二大。」

乙方（新方法）：「病变同龄，头部美观也很重要，新方法奥义中会看的更加清楚，奥义后基本上恢复时长较慢，我更加有占有优势。」

吵吵啥？我是主刀我做主！

外科可以第二大限度保留睾丸皮质，能避免囊液外溢，剥离及切除都有占有优势。

新方法视野广，奥义后基本上恢复较慢，头部疤痕小。

如果你是她的主刀医生，你会必需哪一种手奥义后方式？

这是题型吗？怎么会就没想过把这两者的占有优势结合起来？

单孔新方法基本功能下粘液睾丸息肉剥除奥义，基本上可以实在嘛。

这合理吗？3 cm 的凹槽能够解决 30 cm 的包块？

你居然质疑我的专业？有图有到底

手奥义后前后病变头部及腋窝拍照

相片不过瘾？甩个音频给你自己体会！

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6 个手奥义后小细节，忘记才能用好

单孔新方法基本功能下粘液很大睾丸息肉/剥除奥义结合了新方法和外科手奥义后的占有优势，常常适合于同龄有生育允许病变。

在配置全过程中会，忘记这 6 个小细节可以想尽办法你更加高完成手奥义后～～

1. 奥义前评核及病例必需：要能在奥义前恰当包块章节物及良恶性，制订好手奥义后方案，增大奥义中会意外。

单孔新方法的手奥义后禁忌与常规新方法多种不同。奥义前需根据主刀护士的能力，评核病变风险获益后必需最佳的手奥义后方式。

2. 能避免囊液外溢：先用细针穿刺降低包块负荷，在穿刺躯干周边放到纱布，能避免囊液带入腹腔。将部分囊壁提拉出腋窝外之前，扩大囊壁凹槽，基本上吸净囊液。

3. 展现出单孔大凹槽得用标本的占有优势：很大的病灶可以通过腋窝凹槽得用出脊椎、牙齿、头皮等其组织，而在常规多孔新方法，这是很让人头痛的问题；多囊的，可逐个息肉吸液减体，每个息肉都能剥离；即使是粘液性，在完好保障能避免囊液外溢的情况下，也能通过腋窝凹槽置入吸引管吸掉粘液；若为附件动手奥义，可在腋窝外对包块减体，先动手奥义大部分其组织，先前腔镜下配置就亦然为方便。

粘稠如病灶的囊液，也可以顺利植入

粘液切掉直上部分，缩小瘤体后再在腔镜下动手奥义子宫

由于很大的动车，蒂部变长，却是能基本上拉出腋窝外。

4. 由于很大睾丸息肉的经常性动车， 息肉的蒂部相对来说较长且游离，却是能基本上拉出腋窝外。

5. 剥离息肉及切除的全过程与外科手奥义后多种不同，简单容易，高于腔镜下的配置。

剥除囊壁要能彻底，增大疾病复发。

切除睾丸皮质不出死腔，增大血肿形成，连续荷包切除是更加佳的必需，可有效止血并形体。

6. 将切除好的睾丸放回盆腔，检视是否有出血。

粘液牵拉压迫可能会掩盖出血。检视全过程中会若找到局部睾丸积血增大，需幸而打开血肿，镜下电凝或切除止血。

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编辑： 龚珠萍