绝经后激素治疗的可能会与益处

新泽西州内分泌研习则会（ENDO）发布了一项关于绝经后雌激素疗法（MHT）的科研习单方面。近年来，国际间绝经研习则会（IMS）多年来对MHT握支握者强硬态度，努力绝经后异普遍性恋拒绝接受MHT，但在新泽西州MHT尚未获颁明确肯定。本报就现在雌激素疗法领域的旅游者疑问采访了当中华医研习则会妇产科研习分则会绝经研习第三组第三组长、该医院郁琦，他认为此次ENDO科研习单方面代表了新泽西州医师现在对MHT的正面支握者强硬态度，其证词主要是对妇女健康积极支握者（WHI）研习术研究数据集的原先管理系统普遍性，许多有效成分的问世和其他最新研习术研究证词也对MHT的技术的发展起到推动效用。肠胃意外事件：原先审视疗法良机2002年，WHI研习术研究的雌孕雌激素倡议疗法研习术研究被提前当中止，理由是疗法第三组结核病、肺高血压和结核病等肠胃病病患病者高于阿司匹林第三组。2004年，WHI研习术研究的则有荷尔蒙研习术研究也由于减为预期肠胃管控效用提前当中止。WHI研习术研究致MHT技术的发展明显下降。在此期间陆续有研习术研究更进一步管理系统普遍性WHI研习术研究结果。多半异普遍性恋选取开始MHT的年龄组为50～54岁，而该年龄组组异普遍性恋在WHI研习术研究当中仅%3.5%。WHI研习术研究亚第三组管理系统普遍性看出，在绝经小时＜10年、10～19年和≥20年这群人当中，拒绝接受结合荷尔蒙+的大酸的大酰胺伪麻黄碱者愈演愈烈结核病的相比之下不太可能普遍性（RR）分别为0.88、1.23和1.66（P=0.05）。结合上述结果郁琦任教表明，ENDO单方面核心内容是及早开始MHT，后期技术的发展对肠胃管理系统坏处。异普遍性恋腹水病理忽略开始于围绝经期，此时荷尔蒙高度减缓，血脂特点忽略，主要为脂蛋白（LDL）高度下降，LDL沉降于腹水壁即成型动脉粥样渗出，该处理过程约经历10～15年。因此在腹水粥样渗出病理忽略愈演愈烈初期可开始MHT以防范其成效，对已成型动脉粥样渗出者必要荷尔蒙无肠胃或许。总之，MHT肠胃或许的关键在于“后期技术的发展”，即MHT应把握疗法“小时窗”。极少研习术研究得出结论，MHT对几乎所有肠胃病病患病者的当两端指标（如血脂谱忽略、白血病不太可能普遍性、血压和肾脏弹普遍性等）均有或许。先前新泽西州卓有成效的多项研习术研究的研习术研究对象年龄组偏于大，因此其结果为MHT不太可能对肠胃管理系统有不良受到影响。而而今多个研习术研究均得出结论了MHT的肠胃或许，研习术研究对象多为更更进一步绝经异普遍性恋。结核病不太可能普遍性：避免过度顾虑关于结核病不太可能普遍性的疑问，郁琦任教要点在以下3个方面来进行管理系统普遍性。而今结核病为基础发病低而今异普遍性恋结核病肠胃病病患病者很低。对MHT与结核病的关系，现在研习术研究结果尚不明确。即使MHT不太可能减低结核病不太可能普遍性，不太可能普遍性下降高度也颇为小，常常对于而今异普遍性恋，拒绝接受MHT后结核病发病仍近低于欧新泽西州家。则有荷尔蒙对内膜受到影响大于极少研习术研究认为，则有荷尔蒙不减低结核病不太可能普遍性，其关键为荷尔蒙乳制品。据报告，初潮早、绝经晚为结核病致命考量，提示生理反应现况下荷尔蒙效用小时老人结核病不太可能普遍性高。妊娠次数少、哺乳小时粗、糖尿病等荷尔蒙暴露减低意外事件均为结核病致命考量。上述致命考量对内膜的受到影响均显著大于MHT。另外，与生理反应普遍性荷尔蒙效用小时老人相比，必要的外源普遍性荷尔蒙浓度近小于生理反应状态下荷尔蒙暴露。对于拒绝接受MHT的异普遍性恋，必要的荷尔蒙乳制品仅仅有异普遍性恋正常排卵当中荷尔蒙最低高度。因此，荷尔蒙必要疗法对内膜受到影响很小。孕雌激素品种与MHT对内膜的受到影响相关MHT对内膜的受到影响不太可能与孕雌激素品种有关。WHI研习术研究看出，则有荷尔蒙者结核病不太可能普遍性未下降，但技术的发展荷尔蒙+的大酸的大酰胺伪麻黄碱少于5年者不太可能普遍性下降。欧陆研习者发现，天然孕雌激素和相比之下天然的孕雌激素不减低结核病不太可能普遍性。ENDO本次单方面当中提到，2002年后MHT技术的发展下降，再次荷尔蒙抗原白血病结核病发病粗小时内下降。但先前在欧陆多选取来源于19-多巴雌激素的孕雌激素，即炔诺酮，这与新泽西州常用的的大酸的大酰胺伪麻黄碱一样均则会减低结核病不太可能普遍性。转用基于上述类固醇的MHT后结核病发病必然减缓。因此，现在的MHT倾向于选取天然或相比之下天然的孕雌激素，之外微粒化有效成分或地屈伪麻黄碱。孕雌激素已沦为现在MHT研习术研究的旅游者，相信将获颁得更为精辟数据集。孕雌激素在MHT当中的主要效用为管控乳房乳房。动物研习术研究表明，新型孕雌激素屈螺酮抑制乳房乳房内膜的浓度近小于刺激内膜的浓度，理论上不太可能不减低结核病不太可能普遍性，须更为多证词支握者。给有效成分间接地或许研习术研究。MHT给有效成分间接地亦为现在研习术研究旅游者，其当中经皮荷尔蒙最受关心。经皮荷尔蒙具备以下灵活普遍性：①不减低血液分担经血液葡萄糖的类固醇则会减低血液分担，因此经皮荷尔蒙亦符合于肝胆功用不佳者；②不受到影响凝肾脏理系统荷尔蒙在经血液葡萄糖处理过程当中不太可能则会受到影响凝肾脏理系统，因此施打不太可能则会减低静脉血栓高血压病患病者（VTE）不太可能普遍性，有研习术研究得出结论，对年龄组不大者，雌激素必要则会减低血栓成型不太可能普遍性，但经皮荷尔蒙不减低该不太可能普遍性，另有研习术研究得出结论，与阿司匹林相比，绝经后异普遍性恋施打必要雌激素血栓成型的RR为4，而经皮荷尔蒙RR为0.9；③结核病不太可能普遍性不太可能高于欧陆有掩蔽普遍性研习术调查结果，与阿司匹林相比，技术的发展经皮荷尔蒙和天然或相比之下天然孕雌激素者愈演愈烈结核病的RR为1.07；④血有效成分浓度平衡经皮荷尔蒙类固醇释放出来较快、握续，因此血有效成分浓度平衡。经皮荷尔蒙不太可能更为符合于年龄组偏于大、吸烟、全身性、患病肝胆病病患病者或有血栓高血压病史等血栓成型高危考量的异普遍性恋。但经皮荷尔蒙对糖葡萄糖和胆的受到影响，常常是减缓LDL胆的或许仍待更进一步研习术研究得出结论。阐释ENDO在其科研习单方面当中阐释，MHT主要或许之外加重潮热和泌尿生殖道副作用、防范骨折和白血病，其不太可能普遍性为静脉血栓成型意外事件、病卒当中和胆囊炎。对于在50～59岁或绝经10年内开始MHT的异普遍性恋，其额外或许都有减缓总死亡率和减少结核病，荷尔蒙与某些化学合成孕雌激素倡议技术的发展5年以上减低结核病不太可能普遍性，但则有荷尔蒙者不太可能普遍性不下降，荷尔蒙与天然或相比之下天然孕雌激素倡议技术的发展不太可能也不减低结核病不太可能普遍性。郁琦任教表明，MHT或许已被广泛肯定，及早选取开始MHT还对肠胃管理系统具备或许，最不太可能的不太可能普遍性是结核病和VTE。选取天然或相比之下天然的孕雌激素可避免不太可能的结核病不太可能普遍性，经皮荷尔蒙不太可能不减低结核病不太可能普遍性，也不减低病卒当中和静脉血栓高血压病患病者不太可能普遍性，年龄组不大者适合技术的发展。肠胃意外事件为基础研习术研究、动物模型试验和掩蔽普遍性研习术研究均支握者MHT防范动脉粥样渗出、减少结核病意外事件的断言。（B级证词）更更进一步亚第三组管理系统普遍性提示，WHI研习术研究整体管理系统普遍性当中掩蔽到的或许缺乏和结核病不太可能普遍性下降是由于MHT对绝经多年后开始疗法的老年异普遍性恋产生不利受到影响，该均这群人在WHI研习术调查结果的意外事件当中%极少。（B级证词）拒绝接受MHT者VTE不太可能普遍性如此一来，MHT和基线致命考量（年龄组、特质指数大、易栓病患病者、手术、活动度减缓）对血栓成型的致命高度以乘法关系累积。（A级证词）在已假定肾脏病病患病者的老年异普遍性恋当中，雌激素必要不减缓病卒当中肠胃病病患病者。（A级证词）对绝经后健康异普遍性恋，常规浓度施打MHT不太可能使病卒当中不太可能普遍性下降1/3。（B级证词）必要小浓度荷尔蒙不太可能不减低病卒当中不太可能普遍性。（C级证词） 结核病不太可能普遍性技术的发展荷尔蒙少于5年使结核病不太可能普遍性下降，常常是在更更进一步绝经的异普遍性恋当中。（B级证词）拒绝接受MHT的异普遍性恋在转用荷尔蒙5年内结核病不太可能普遍性消失。（B级证词）绝经5年内开始MHT者，则有荷尔蒙5年结核病不太可能普遍性下降最小，为0/1000名～2.59/1000名。（C级证词）雌孕雌激素倡议疗法，常常是与化学合成孕雌激素联用，与浸润普遍性结核病（IBC）不太可能普遍性下降相关，IBC不太可能愈演愈烈在开始疗法3～5年内，少于这粗小时内IBC不太可能普遍性慢慢地下降。（B级证词）2项分立研习术调查结果，伪麻黄碱（不太可能都有地屈伪麻黄碱）与荷尔蒙倡议技术的发展少于5年不减低结核病不太可能普遍性。（C级证词）WHI研习术研究看出，雌孕雌激素倡议技术的发展愈演愈烈结核病的RR为1.26，该数据集不太可能不可用作对绝经后后期未拒绝接受MHT者来进行不太可能普遍性评估，这均这群人为MTH的主要技术的发展这群人，其不太可能普遍性评估临床意义最大。（B级证词）WHI研习术研究看出，首次拒绝接受雌孕雌激素倡议疗法者在技术的发展5.2年后结核病不太可能普遍性不下降，不太可能由于极少异普遍性恋在末次元月5年后开始MHT。（B级证词）据资料看出荷尔蒙抗原白血病结核病的肠胃病病患病者粗小时内下降，这与2002年WHI研习术研究首次报告结果后MHT技术的发展下降相关。（B级证词）经皮荷尔蒙基于掩蔽普遍性研习术研究数据集，经皮荷尔蒙不减低VTE不太可能普遍性。（C级证词）常规浓度荷尔蒙（之外经皮荷尔蒙等）可显著减缓潮热频率和严重度。（A级证词）

编辑： 冯志华