腹膜外子宫圆韧带平滑肌瘤 莫要错当成附件皮肤上

输卵管锥状手肘上皮细胞刺毛是一种更为罕见的，常发挥为后背、颈椎或另有阴皱纹。其里面，肺部另有、右侧后背和另有位的输卵管锥状手肘上皮细胞刺毛更为多见。病变多是绝经前里面期妇女，虽然大多数并无明显症状，但有部分上皮细胞刺毛可能会不断增大，从而可在头部或后背区触及皱纹。

同类型，土耳其安卡拉的学校医院妇产科的 Kan 心理医生等报道了一例前方输卵管锥状手肘上皮细胞刺毛，肌刺毛位于后背环锥状，凸入膀胱，很像附加皱纹，并将文章发表在同类型出版社的 Journal of Obstetrics and Gynaecology 杂志上。

病变，妇女，39 岁，因「左下头部触及一无痛性皱纹 3 月」住院。皱纹个数较前几个月有所增大，在此期间病变没有任何膀胱不适或呼吸困难症状。既往近代史无相同。病变月经规律，无心脏睾丸和小肠不适。经超声安全检查示一实性、不仅有匀膀胱皱纹，直径为 7～8 cm，边界可与输卵管区分开；输卵管和对侧**无异常，难以基本上提示前方**情况；无膀胱积液等可疑情况。

术前全身安全检查 CA125、CA19-9、CEA 水平仅有在正常范围内。研究成果人员统一指挥诊断性外科手术安全检查，以明确诊断并进行病人。外科手术下可见一直径约为 8 cm 的皱纹，远古时代于输卵管前方锥状手肘的另有侧部分，相连至后背环锥状，凸入膀胱；其他颈椎在结构上和肺部凹凸不平仅有正常。

图 1 前方锥状手肘上皮细胞刺毛术里面所见

因此，术者暂时行开腹病人，将皱纹完全从前腹壁和左后背剔除（图 1）。冰冻病理示输卵管间质刺毛。术后病变病程平稳，恢复良好，术后第二天病情恶化。之前，组织起来病理学安全检查证实为输卵管锥状手肘上皮细胞刺毛。

讨论

上皮细胞刺毛是最罕见的妇女膀胱，远古时代于个别输卵管肌细胞的克林增殖，是一种激素一般来说的良性。通常认为其发病率为 20%～25%，但 Downes 等在 2010 年的研究成果里面发现 77% 的输卵管切除标本的病理组织起来为上皮细胞刺毛。由于雌激素是是肌刺毛扩增和克林最重要的诱因，因此上皮细胞刺毛更罕见于绝经前妇女。

罕见部位的上皮细胞刺毛其所与罕见的输卵管上皮细胞刺毛、颈椎、附加和后背皱纹相鉴别。锥状手肘上皮细胞刺毛更为罕见，它好发于锥状手肘的肺部另有段，并且多再次发生在右侧，原因未知。由于肌刺毛远古时代部位的相同性，锥状手肘上皮细胞刺毛可能发挥为嵌顿性后背疝、黏膜肿大和**囊肿。为防止误诊、未确定病人类型，外科医其所为了让 CT 和 MRI 明确肌刺毛远古时代部位。

此流感里面，术前超声安全检查示前方不仅有性膀胱皱纹。鉴于皱纹的不仅有匀性、个数和位置，外科心理医生最初将锥状手肘上皮细胞刺毛误诊为附加囊肿。病人之外，腹腔勘察结合皱纹完全切除是能够的。这种方法也有利于识别如输卵管内膜异位症、硬纤维刺毛、腹直肌鞘内血肿和水泡。在未确定病人病人前，诊断性外科手术有利于明确皱纹其本质，暂时病人方式。

总之，锥状手肘上皮细胞刺毛应与其他膀胱皱纹进行鉴别诊断。体积较大的肺部另有锥状手肘上皮细胞刺毛可通过后背管凸入腹腔，易与膀胱和附加皱纹混淆。

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出版社人： 高瑞秋