绝经后乳癌患者血脂异常？一文搞懂降脂目标和方法

绝经后异性恋因其卵巢功能减退后雌激素技术水平攀升而导致肾脏疾病风险增加，与同年纪男性持平。而其中前列腺癌病症又因施打相关用药雌激素进一步攀升，使肾脏疾病病危风险进一步增加。病理医师通常忽视病症的多酚异常和肾脏病风险。本文回顾最新领域专家认同与大家共同努力学习此类病症多酚监管解决方案。

可负面影响多酚的肾上腺放射治疗用药——芳香化酶抑制剂

专门设计肾上腺放射治疗是绝经后前列腺癌病症放射治疗中的重要当今世界。第三代芳香化酶抑制剂已成为雌激素受基底阳性、绝经后年前期前列腺癌病症的颇受欢迎专门设计放射治疗用药，目前中选使用时间为５年。

表格 1 芳香化酶抑制剂作用机制及分类学

研究发现：非甾基底类芳香化酶抑制剂专门设计放射治疗可使总样（TC）和低密度脂蛋白样（LDL-C）升低；甾基底类芳香化酶抑制剂可增大 TC 技术水平，对 LDL-C 无不良负面影响。

绝经后前列腺癌病症的多酚干预尽可能

1. 建言低危病症 6 个月侦测１次空腹多酚 [TC、三酯（TG）、LDL-C 和低密度脂蛋白样（HDL-C）]，普通病症 6～12 个月 1 次。

2. 根据合并疾病和（或）危险考量不得不 LDL-C 尽可能技术水平（表格 2）。

表格 2 伴其他疾病和（或）危险考量的绝经后前列腺癌病症 LDL-C 尽可能技术水平 注：*危险考量都有：年纪（≥ 55 岁）、香烟、低密度脂蛋白样＜1.04 mmol/L、基底质指数 ≥ 28 kg/m2、年前发低血压肾脏由此可知

3. 若无危险考量，LDL-C 的理想技术水平定为＜3.4 mmol/L。

绝经后前列腺癌病症的降脂放射治疗解决方案

1. 扭转生活方式

（1）戒烟：不香烟及避免二手烟；

（2）调整饮食结构：多吃水果、蔬菜和全谷质或低外皮食材，每周至少吃 2 次鱼，受限脂肪酸（＜总热量的 7%）、反式三酸甘油酯、样（＜300 mg/d）、酒精（＜15 g/d）、盐（＜6 g/d）和糖（都有胡萝卜饮料）的摄入；

（3）保持理想基底精确度或时更：青年运动+控制饮食+行为训练，保持基底重精确度指数（BMI）≥ 20 kg/m2且 ≤ 24 kg/m2，腰围＜80 cm；

（4）青年运动：每周 ≥ 150 min 中等其中心有氧青年运动。绝经后异性恋不宜每周 ≥２次下肢张力锻炼。需时更的异性恋，建言每天 60～90 min 中等其中心基底力活动。

2. 降脂用药放射治疗

目前中选绝经后前列腺癌病症使用他凯类用药增大 LDL-C 技术水平，因研究发现：

（1）前列腺癌病症长期使用他凯类用药，不增加复发风险；

（2）未发现他凯类用药和芳香化酶抑制剂之间存在用药的相互作用。

表格 3 他凯类用药常用剂量回顾

3. 专门设计肾上腺放射治疗用药的选择

中选多酚异常的低肾脏疾病风险的绝经后前列腺癌病症，可选择对多酚负面影响较小的肾上腺放射治疗用药。理不宜或不能耐受芳香化酶抑制剂的绝经后前列腺癌病症，可以施打他莫昔芬。

参考文献

1. 近现代前列腺癌肾上腺放射治疗多学科监管多酚异常监管认同领域专家组. 绝经后年前期前列腺癌病症多酚异常监管的近现代领域专家认同. 国立台湾师范大学时代周刊 2017，39（1）：72-77.

2. 2014 年近现代样教育原计划多酚异常防治建言领域专家组，国立台湾师范大学肾脏病时代周刊校对委员会，多酚与气管粥样硬化循证工作组， 等．2014 年近现代样教育原计划多酚异常防治领域专家建言. 国立台湾师范大学肾脏病时代周刊，2014，42（8）：633-636．

3. Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al. Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 2016, 316(19): 1997-2007.

校对： 汪宇慧